简单写两句鼠疫小科普吧。
一、鼠疫是怎么传播的
（此处没有ppt，画面请自行脑补）一只被感染鼠疫菌的跳蚤，因为前胃的鼠疫菌繁殖而饥饿无比，它反复在老鼠身上叮咬却吸不到血，血液只是在冲刷它消化道的菌栓，但是鼠疫菌却乘机进入老鼠的体内并感染了老鼠，几个小时后，老鼠的淋巴腺开始发炎，高热，老鼠宛如醉酒一般趄，很快器官溃烂、出血，死亡。
跳蚤们又从临死前后的老鼠身上跳开，感染了更多老鼠。等一个地区老鼠大规模死亡，如果有少数有抗体的老鼠个体或者群体，成为了鼠疫菌携带者（处于轻微感染状态），如此潜伏上几十年，甚至更久，这一个地区就有可能成为专家们口中的“鼠疫自然疫源地””。
很不幸的是，中国有世界上好几个鼠疫自然疫源地（80年代以前给分了五大疫源地，后来又发现了更多），覆盖很广，大约17个省（可能数量在变，比如说1989年河套地区被中国卫生部认定不再是鼠疫自然疫源地，而有些地区则存在争议）。可以说，中国历史上到今天的鼠疫大多数都源于几个主要的疫源地。这次新闻里提到患者所在的内蒙古，大部分都属于鼠疫自然疫源区（真不赖俄罗斯人，恐怕并不是外源性），查得更细一点的话，患者所在的锡林格勒地区的传播宿主还是布氏田鼠，而并非大V们以为的旱獭。
被鼠蚤叮咬、或是接触染病动物，都有可能得鼠疫（什么生吃老鼠感染明显是小报猎奇好吗）。鼠疫菌进入肺部，受害者会感染肺炎，咳出血或者有鼠疫菌的飞沫，能直接传染，一般1-2天就挂了，就是本次新闻提到的肺鼠疫。历史上令人闻之色变的黑死病，多数是更常见的腺鼠疫，细菌入侵淋巴系统，腹股沟/腋窝/脖子会非常明显地有淋巴腺肿大，这也是为什么网传通知里让医生们重点关注淋巴结肿大的患者，以防万一。早期使用抗生素是治疗腺鼠疫非常有效的方法，不然5天左右死亡率有六到九成。还有相对较少的脑膜型鼠疫（影响脑膜和脊髓）和败血型鼠疫（影响循环系统），根据不同的感染部位而定。
成为鼠疫菌宿主的，除了老鼠，其实还有旱獭、家鼠、韵睛，还有你们都觉得可爱的松鼠和野兔也是。一个典型的鼠疫自然疫源地，会有不同的物种都携（gong）带（yang）着鼠疫菌，当一批新宿主被感染后，有一些没免疫力的就挂掉了，而跳蚤们只好舍弃尸体去找新宿主，假如人就在附近，也可能被盯上哦。
所以不是只提防一种动物就够了。而又因为家鼠是传染人类鼠疫的主力军，所以有时候，家猫也能成为鼠疫从老鼠向人类传播的一个环节。跳蚤虽然跳得不远，但一旦有机可乘，会藏在各种衣服谷物麻布袋里，从一个人类居住区被传染到另一个地区，这也极为普遍。下面我就举个例子。
二、早獭和鼠疫
大V们把接触早猴传染鼠疫这事给转发了这么多，那就稍微讲讲早獭吧。其实旱獭传染鼠疫这件事，是晚到二十世纪初才声名远扬的。
这算是一个经典的环境史故事吧。
造成上世纪1910-1911年东北大鼠疫的早獭，主要分布在东北呼伦贝尔草原一带。从前捕猎早獭的本土猎人都了解一件事：万万不能碰病獭。就算是健康的旱獭也是绕着病微走的，会将病缴毫不留情地轰走；而碰了病懒的人，他的家人朋友再多么不舍，也得立刻弃疗，连帐篷一起抛弃离开。有趣的是，在甘肃、青海的草原上也有旱獭，当地的宗教人士也不允许杀灭旱獭，他们认为早獭是阿卡（lama）转生，不可以杀打。有些牧民贪好旱獭的皮毛和肉，因为捕杀或接触旱獭而发病死掉的，在当地被称为是“哈拉病”，藏语意思就是旱獭病。解放后的医务工作者最后证明，这一带是存在不少鼠疫自然疫源地的。
而上世纪初，因为欧洲旱獭皮毛市场的兴起，中国东北成为了主要出口地之一，在满洲里猎獭的猎人最多的时候超过了一万名。这些人捕杀早獭和东南亚当时为了羽毛帽饰捕猎红原鸡的人一样（红原鸡现在比大熊猫还珍稀），是竭泽而渔、赶尽杀绝的捕法。他们并不知道东北传统猎人的这些禁忌，也不知道鼠疫，看到行动迟缓的病獭，不以为惧，反以为喜。而捕食病缴的人，一般三四天不到就直接病倒。
之后爆发的鼠疫太过惨烈，而鼠疫和旱獭之间的关联也是第一次被政府关注到。差点获得诺贝尔奖的第一个华人伍连德博士，在他的自述里就记录了当时满洲里发生鼠疫和旱獭之间的不少细节，非常好看。
当旱獭数量因捕猎锐减后，过低的种群密度也切断了传染的链条，一度平息了疫情，然而携带鼠疫菌的早獭皮毛，却被一路运送，所以后来鼠疫沿着运输路线传播，从中国满洲里传播到了俄国海拉尔，并沿着当时兴修的铁路，经由哈尔滨这个交通枢纽一路辐射到了各个乡村。
而旱獭本来是呼伦贝尔草原里啮齿动物的优势物种，被捕杀减少后，有学者猜测，这个优秀的鼠疫宿主之位，也因此被成功转让给了旁边松辽平原的达乌尔黄鼠，并引发了1927年通辽以北的鼠疫疫情。
鼠疫被列为甲类传染病，真不是闹着玩。说比非典可怕，也绝非言过其实。在没有建立现代医卫体系的情况下，传统的民众自发结群抗击鼠疫，比如云南、广州，一般死亡率在九成以上。福建算好一点，也有八九成死亡率。传统医生也往往束手无策，“应逃则逃，不逃则守”，只求不与患者接触。上世纪50年代佛山市档案都还记载了因医鼠疫、医生连妻子一家七八口全部死亡的记录。
鼠疫菌有时候能在一个历史上爆发过的地区潜伏几十年，宛如休眠火山，得被疾控部门密切监测和管理，所以上报和请求支援调动专业力量，每一个环节，都是必须的手段——有人竟然在这次的新闻下责怪患者非要从内蒙古跑到北京诊治，这种指责是非常恶心的。抗击鼠疫，从来就不是个体或者单个机构能完成的事情。
三，细菌战和鼠疫
我一直好奇，日本细菌战投放的鼠疫菌，究竟会对当地产生什么样的影响。
日军1644部队1940年在浙江义乌投放的鼠疫菌，来自上面提到的、东北松辽平原的达乌尔黄鼠——达乌尔黄鼠和上面提到的蒙古旱猴被划分为同一个疫源地。但浙江金华地区的检测里并没有找到这种特性（不确定是不是变异）。江西也是鼠疫菌投放地区，但51年后没发现疫鼠，但检测出来的鼠疫抗体是阳性，鉴于这边历史上也是鼠疫流行区，还真不好讲。
但可以肯定的是，人为投放鼠疫菌确实能一时一地造成鼠疫的流行，却未必能形成鼠疫自然疫源地。有时候温度和环境的变化都会打破宿主-疫置之间的平衡。比如说因为早情导致旱獭或者老鼠迁移，就给疫菌介绍了一大批新宿主。
举例说吧，贵州黔南自治州98年，曾经因为兴建水库导致了鼠疫。然而这个地区历史上从未出现过人得鼠疫的情况。因为修水库蓄水，吸引了其他地方的鼠类迁徙过来，为了争夺领地互相斗争，老鼠密度一大，鼠疫在老鼠之间大范围扩散，最后引发了贵州兴义和安龙两县出现了腺鼠疫疫情。而与此类似的，是河套平原地区能甩掉鼠疫自然疫源地，灭鼠是一个原因，但更重要的原因是60年代水利兴建、农耕地开发，使得土地盐碱化，导致不再适合穴居鼠类生存和蚤类繁衍，80年代中后期检查了4.5万顷地，竟没找到一鼠一洞，被中国卫生部宣布不再是鼠疫自然疫源地。
就写这么多吧，放在环境史和医疗史的角度来讲讲鼠疫，大概就是这样了。（这块研究文献也多，随便撸撸）。
微博@端木异，2019/11/137：00 am
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